目的 探讨重症医学科(ICU)开展临床路径建设的有效策略.方法 2016年1月至2018年7月广西壮族自治区柳州市工人医院ICU出院患者共1 488例次.先选择路径较单纯、变异较小的“心脏病术后监护治疗”推行试点,成功后推进至“术后监护”等.按时间分3个阶段实施临床路径:第一阶段是试点阶段,2016年1月至2017年5月,87例次患者试行进入临床路径;第二阶段,2017年6月至12月,“心脏病术后监护治疗”进入路径111例次;第三阶段,2018年1月至7月,“心脏病术后监护治疗”进入路径116例次,“术后监护”进入路径96例次.结合试点阶段的失败经验,利用互联网+医疗(2017年柳州市工人医院成为腾讯公司在互联网+医疗领域的第5家深度合作伙伴,进行了“微信智慧医院3.0”的规划与实践),在连接、支付、安全保障、生态合作四大方面进行升级,加速电子病历(EMR)6级建设.通过疾病诊断相关分组(DRGs),以循证医学、质量管理、持续改进理念为主导,结合医院信息系统(HIS)、EMR系统的建设现状,制定分阶段实施推进步骤,设计临床路径信息化管理平台.以临床路径完成率、平均住院日、平均费用、治愈率、好转率作为主要观察指标.结果 试点阶段无一例完成临床路径.外科ICU 2017年6月至12月“心脏病术后监护治疗”临床路径完成率从33.33％逐月增长至94.
作者：覃剑；刘欢；董应兰；易渠深；张崔勇；余绍驰；黄强；赵义荣；莫松
来源：中华危重病急救医学 2019 年 31卷 1期
