目的:探讨重症社区获得性肺炎（SCAP）高龄患者经气管插管机械通气（ETI-MV）拔管后序贯无创正压通气（NIPPV）的时机。方法:采用前瞻性队列研究方法，选择2017年7月至2019年8月新疆医科大学第一附属医院呼吸加强医疗病房（RICU）连续收治的年龄≥75岁、符合中华医学会呼吸病学分会《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》诊断标准的SCAP高龄患者作为研究对象。患者入RICU后均以ETI-MV作为初始呼吸支持治疗手段；当达到肺部感染减轻窗口时拔除气管导管，然后序贯NIPPV治疗。记录患者性别、年龄、基础疾病以及入RICU时体温、心率（HR）、呼吸频率（RR）、氧合指数（PaO
2/FiO
2）和入RICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、英国胸科协会改良肺炎评分（CURB-65）、肺炎严重度指数（PSI）评分，同时记录患者ETI时间和次数、呼吸机相关性肺炎（VAP）和误吸发生情况、总机械通气（MV）时间、RICU住院时间、总住院时间和RICU预后。根据ETI时间将患者分为ETI≤7 d组和ETI>7 d组，比较两组患者临床资料；采用多因素Logistic回归分析筛选SCAP高龄患者ETI>7 d的危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估危险因素的预测价值。
结果:共50例SCAP高龄患者纳入
作者：贾文婷；万秋风；徐思成；杨婷；史玉娇；罗茜
来源：中华危重病急救医学 2020 年 32卷 3期
