2021年重症医学的相关进展仍然鼓舞人心：时隔4年"脓毒症与感染性休克治疗国际指南"更新发布；在心肌梗死患者的限制性输血、外周静脉导管感染预防、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肝素雾化吸入与呼吸驱动压作用、低氧性呼吸衰竭（呼衰）患者的低氧合目标、非ARDS呼衰患者的低水平呼气末正压、重症患者的轻度镇静乃至非镇静策略、脓毒症与ARDS的表型研究和机器学习等方面都出现了较好的临床证据。但在液体复苏时平衡盐的使用、心肺复苏或脑外伤的低温治疗、感染性休克的肾上腺髓质素抗体adrecizumab治疗及耦联血浆滤过吸附（CPFA）疗法、急性低氧性呼衰患者实施体外二氧化碳去除（ECCO
2R）和中重度脑外伤患者持续输注高渗盐水等措施方面呈现阴性结论。未来，依从于"明智选择"原则的个体化诊治方案将成为重症医生日常实践的场景。
作者：李青栋；荣子琪；路朋宇；黄伟
来源：中华危重病急救医学 2022 年 34卷 1期
