目的:针对肝移植术后并发症缺血性胆道损伤(ITBL),试图建立区分各种导致ITBL的危险因素的临床路径,降低ITBL的发生率.方法:记录随访335例行原位肝移植术(OLT)病例的可能导致胆道缺血的危险因素,包括供肝热缺血时间、冷缺轿的时间、温缺血的时间及供肝脂肪肝情况等.按照冷缺血时间分两组:ITBL组和正常组.比较其他危险因素在两组间的差别.结果:冷缺血时间控制<8h,正常组81例,ITBL组2例,热缺血时间差别有统计学意义(P＝0.017);8～12h,正常组150例,ITBL组25例,胆道温缺血时间差异有统计意义(P＝0.033);>12h,正常组57例,TIBL组25例,供肝脂肪肝发生率差异有统计学意义(P>0.05).结论:为避免ITBL,冷缺血时间<8h,ITBL的发生北很低,只要控制好热缺血时间即可;冷垲血时间8～12h,尽量将胆道温缺血时间控制在1h左右;冷缺血时间>12h,对于有严重脂肪变的边缘供体可以考虑弃用.
作者：范宁；臧运金；陈新国；王建立；刘煜；吴凤东；邹卫龙；沈中阳
来源：中国现代普通外科进展 2011 年 14卷 7期
