目的:比较分析甲状腺全切除术中甲状旁腺的保护方法,探讨甲状旁腺原位保护技术在甲状腺全切除术中的意义.方法:选取2012年1月-2014年1月在我院行甲状腺全切除手术的患者452例,其中21 3例按照传统手术方案(不常规暴露甲状旁腺)进行手术(A组),239例采取甲状旁腺原位保护技术(B组);每组根据肿瘤性质分为良性组(A1、B1),恶性组(A2、B2).分析各组患者术后第1天甲状旁腺功能减退(甲旁减)、低钙血症及症状性低钙血症的发生情况.结果:(1)A、B两组患者术后血钙及PTH与术前比较均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)A组患者术后第1天血甲状旁腺素(PTH)及血钙下降均值差明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)A组、A1组术后第1天不良反应发生率(低钙血症、甲旁减、症状性低钙血症)分别高于B组、B1组,差异有统计学意义(P＜0.05);A2组术后第1天甲旁减发生率明显高于B2组,差异有统计学意义(P＜0.05),A2和B2组术后第1天低钙血症和症状性低钙血症发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论:甲状腺切除术会引起甲状旁腺功能损伤,提高对甲状旁腺的解剖认识、注重甲状旁腺的精细被膜解剖、保护其动静脉血供能降低术后暂时性甲旁减、低钙血症和症状性低钙血症的发生率.
作者：王丹凤；马毅；邹贤；朱国华；梁秀清；李秀龙
来源：中国现代普通外科进展 2015 年 18卷 2期
