Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)能够有效缓解2型糖尿病(T2DM),但具体机制仍未阐明.近年研究发现,肠道菌群与代谢性疾病的发生发展密切相关:高脂饮食能诱导肠道菌群结构发生改变,肠源性内毒素(LPS)产生和吸收增多,形成代谢性内毒素血症;血中的LPS又能通过一系列反应促免疫炎症介质的释放,诱导胰岛素抵抗(IR)并损害胰岛细胞,恶化糖尿病进程.通过文献回顾,提出假说:RYGB可能通过影响食物喜好、摄入量、小肠动力、肠腔pH、胆汁酸等五个因素,从调控肠道菌群结构变化(减少LPS的产生)和改善肠道黏膜屏障功能(减少LPS的吸收)两个途径,降低LPS,减少胰岛素抵抗(I R),最终缓解T2DM.内毒素调控机制的探索,有助于阐述RYGB缓解T2DM的菌群调控机制,对糖尿病的外科治疗理论进行补充和完善.
作者：许辉；裘年存；饶文胜；单成祥；李肖珂
来源：中国现代普通外科进展 2015 年 18卷 11期
