目的 持续观察肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者腹腔镜Roux-en-Y胃旁路(LRYGB)术后糖代谢的改善情况.方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月间在河南省安阳地区医院接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术的48例肥胖性T2DM患者的临床和随访资料.记录患者术前及术后1、3、6、12月体质量、糖代谢指标及血脂水平.结果 48例患者中男20例,女28例;年龄30 ～ 65(平均42.5)岁;糖尿病病程1～13(平均7.5)年;体质指数26.5 ～ 46.5 (31.5±5.2) kg/m2.术后1月,餐后2h血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)即显著下降,胰岛β细胞功能(HOMA-β)显著增强(均P＜0.05);术后6月,上述糖代谢指标继续改善(均P＜ 0.05),空腹血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)亦较术前明显下降(均P＜0.05);至术后12月,胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能仍持续改善(均P＜0.05).同时,术后体质量、BMI、腰臀比显著下降,血脂和血压亦显著改善(均P＜ 0.05).术后1年患者临床结局:完全缓解28例(58.3％),部分缓解19例(39.6％),未愈1例(2.1％).随访期间出现缺铁性贫血3例,吻合口溃疡2例.结论LRYGB术治疗肥胖性T2DM,可持续改善患者糖脂代谢,优化其胰岛功能,临床疗效确切.
作者：李勇杰；李斌；魏荣华
来源：中华胃肠外科杂志 2017 年 20卷 4期
