目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGCD)序贯联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高龄高危急性重症结石性胆囊炎的临床疗效和价值.方法:回顾性分析老年急性重症结石性胆囊炎1 32例(年龄＞65岁,且至少存在一种较为严重的影响治疗及预后的伴发疾病),根据手术方法不同分为3组,应用开腹胆囊切除术32例(OC组,包括9例胆囊造瘘患者),LC 35例(LC组),PTGCD序贯联合LC治疗65例(PTGCD+LC组).探究患者术后临床治疗情况、术后并发症情况、临床表现的改善时间等.3组患者性别、年龄、发病时间及合并疾病、不同等级ASA麻醉评分之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结果:PTGCD+LC组患者手术时间(33±9.7)min、术中出血量(19±3.8)mL、患者症状改善时间(7±2.8)h、无中转开腹、术后并发症发生率(6.15％)显著低于OC组、LC组(P＜0.05);PTGCD+LC组治疗有效率(95.38％)显著高于OC组(65.62％)、LC组(77.14％,P＜O.05);PTGCD+LC组患者术后体温恢复正常时间(1.3±0.6)h、腹膜炎症状改善时间(3±1.6)h、肛门排气时间(12±1.1)h、白细胞及中性粒细胞恢复时间(3.2±1.2)h、C反应蛋白恢复时间(4.7±1.0)h、凝血功能恢复正常时间(5.2±1.4)h,分别低于OC组、LC组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);PTGCD+LC组患者术后出血(1.54％)、胆
作者：李飞；李娜
来源：中国现代普通外科进展 2016 年 19卷 10期
