目的 总结肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)手术切除联合术后经肝动脉化学栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗生存10 年以上患者的临床经验.方法 2000年8月～2017年4月对613例中晚期HCC行手术切除联合术后TACE治疗,其中生存10年以上患者53例(8.6％),现回顾性分析其临床资料,其中男27例,女26例,平均年龄53(39～79)岁,41例(77.4％)有乙肝背景,39例(73.6％)合并肝硬化,术前甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)阳性者44例(83.0％),术中49例(92.5％)应用氩氦刀冷冻肝断面,肿瘤直径6～10 cm31例(58.5％),10～15 cm 16例(30.2％),15～20 cm 6例(11.3％),包膜完整者46例(86.8％),肿瘤位于左肝16例(30.2％),右肝33例(62.3％),中肝叶4例(7.5％),53例(100％)均实施肝叶段肿瘤切除术,分别于手术后1月、2月、3月、6月、9月、12月、18月、24月行TACE,监测AFP变化,复查上腹部CT,其中3例(5.7％)手术后2年合并门静脉癌栓和5例(9.4％)于术后3年发生局部复发,均采用适形放疗(光子刀)治愈.结果 本组术后44例AFP阳性患者均转阴性(100％);25例已死亡,其中15例(60％)死于肿瘤复发与肝衰竭,4例(16％)死于消化道出血,3例(12％)死于肺部感染及心脏意外,3例(12％)死于泌尿系梗阻并感染,死亡时间为术后

作者：王友顺；方石岗；彭志康；黄蓉

来源：中国现代手术学杂志 2018 年 22卷 2期