目的 对比一期腹腔镜胆囊切除术/胆总管探查术(LC/CBDE)与分期逆行性胰胆管造影术(ERCP)/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石的手术效果与经济性.方法 回顾性分析2017年3月～2018年1月我院收治的60例胆总管结石患者资料,按照手术方式将所有患者分为LC/CBDE组(n=30)及ERCP/EST组(n=30).其中LC/CBDE组采用LC/CBDE治疗,而ERCP/EST组采用ERCP/EST后非同日LC进行治疗.分别比较两组患者手术情况及经济性,取石次数及转开腹手术率,术前及术后3d内实验室检查指标,并发症发生率之间的差异.结果 LC/CBDE组患者住院天数、手术费用及住院费用显著低于ERCP/EST组(P<0.05).LC/CBDE组患者多发结石及结石最大直径≥1 cm的取石次数显著低于ERCP/EST组(P<0.05).LC/CBDE组患者术后1 d时WBC及GGT显著低于ERCP/EST组(P<0.05).LC/CBDE组患者术后并发症发生率显著低于ERCP/EST组(P<0.05).结论 LC/CBDE术较ERCP/EST+非同日LC术具有更好的经济性,能有效节省患者费用,同时能减少取石次数,且安全性较高,但是在临床术式选择上仍需要全面考虑患者情况.
作者：何宗全；侯亚峰；胡磊
来源：中国现代手术学杂志 2019 年 23卷 3期
