目的 探讨根治性膀胱全切+原位螺旋构型回肠新膀胱术后患者尿流动力学及感染情况.方法 回顾性分析1998年1月～2012年12月在我院行膀胱全切+原位螺旋构型回肠新膀胱术治疗的54例膀胱癌患者的临床资料,其中尿路上皮癌50例,腺癌2例,鳞癌2例.临床病理T分期:T16例,T220例,T317例,T411例;病理N分期:N046例,N16例,N22例.分析其尿流动力学资料及术后感染情况.结果 本组随访时间36～152个月,平均(65.46±18.25)个月,术后早期(3月内)无失访病例.29例患者尿流动力学检查结果:最大膀胱容量平均(500±71)ml,最大充盈压力(23±5)cmH2O,最大尿流率(16±5)ml/s,最大尿流率时逼尿肌压力(79±11)ml/cmH2O,残余尿量(50±44)ml.术后早期(3个月内)6例(11.1％)出现肾盂肾炎,其中3例尿培养为大肠埃希菌,1例为绿脓杆菌,另2例尿培养阴性;尿道狭窄1例.术后晚期(3个月后)15例(27.8％)出现有症状的泌尿道感染,其中8例为泌尿道感染反复发作,7人为肾盂肾炎;尿道狭窄5例,UVJ狭窄10例.3例患者术后尿道狭窄行尿道切开术,2例术后因残余尿增多行清洁导尿;7例肾盂肾炎患者中,4例发现输尿管新膀胱连接部狭窄,其中3例行开放输尿管膀胱再植术.结论 螺旋构型折叠回肠能达到术后新膀胱低压、高容量的要求,输尿管"插入式再植"后膀胱输尿管连接部狭窄
作者：沈悦凡；钟欢；王伟高；李辉
来源：中国现代手术学杂志 2019 年 23卷 3期
