目的 探索MR血氧水平依赖成像(BOLD)评价慢性肾脏病(CKD)患者滤过功能及其病理的相关性.方法 对70例试验对象行肾脏BOLD检查,其中CKD组50例(共100个肾脏),健康对照组20例(共40个肾脏),测量CKD组和对照组双肾皮髓质表观横向弛豫率(R2*)值.根据99Tcm-DTPA肾动态显像测定的肾小球滤过率(GFR)将CKD组分为CKD1期、CKD2期和CKD3期,比较肾脏皮髓质R2*值与GFR的相关性;18例CKD患者行肾穿刺活检,分析其右肾皮髓质R2*值与病理损害积分的相关性.结果 健康对照组及CKD组肾髓质R2*均值显著大于皮质(P＜0.05).CKD组肾皮质R2*值均高于健康对照组,而髓质R2*值均低于健康对照组(P＜0.05).CKD组的肾皮髓质R2*值与GFR有相关性,相关系数分别为e皮质=-0.850(P ＜0.05)和r髓质=0.874(P ＜0.05).肾穿刺活检病例的髓质R2*值与病理损害积分呈负相关r髓质=-0.659(P ＜0.05),皮质R2*值与病理损害程度之间无相关(P＞0.05).结论 BOLD MRI是目前唯一评价肾脏氧合状态的无创性影像学检查方法,在其基础上测量的髓质R2*值一定程度上反映CKD的滤过功能及病理损害程度,对于鉴别CKD的临床分期及评价肾实质缺氧程度具有重要价值.
作者：李成；罗丹丹；龚良庚；尹建华；曾磊；周国盛；樊烨；徐承云；涂卫平
来源：中国现代医学杂志 2014 年 24卷 17期
