目的 回顾性对比液体复苏达标后不同液体平衡量对脓毒性休克患者住ICU时间、血乳酸、多器官功能障碍(MODS)评分、升压药物总用量、急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分等影响,分析不同液体平衡量与脓毒性休克患者预后关系.方法 收集2013年1月-2014年3月入住医院中心ICU的24h内通过液体复苏或合用升压药去甲肾上腺素达到设定早期目标指导性治疗方案(EGDT)且至少存活5d的72例脓毒性休克患者的临床资料,依据5d平均液体平衡量情况分A、B、C3组(A组≥0 mL/d、B组0～-500mL/d、C组≤-500mL/d),比较3组28 d死亡率、住ICU时间、血乳酸、MODS评分、APACHEⅡ评分及去甲肾上腺素总用量等.结果 A、B、C3组患者年龄、性别构成、体温、白细胞计数和感染来源及复苏前APACHEⅡ评分、MODS评分及血乳酸横向比较差异无统计学意义.实施限制液体管理策略后A、B、C3组间28 d死亡率、住ICU时间、5d去甲肾上腺素总量及第5天MODS评分、APACHEⅡ评分、血乳酸差异有统计学意义.结论 液体复苏达标后循环稳定前提下实施液体负平衡(最好负平衡＞500mL/d)可减少器官功能障碍发生率及住院费用,降低患者死亡率.
作者：彭良善；赵正亮；王桥生；苏华；汤石林；符晖
来源：中国现代医学杂志 2014 年 24卷 35期
