目的 探讨血清胰岛素样生长因子-2(IGF-2)及甲胎蛋白(AFP)、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)和异常凝血酶原(APT)联合检测在肝癌诊断中的临床价值,筛选理想的血清肿瘤标志物组合.方法 应用放射免疫法检测114例肝癌患者、47例健康体检者和28例肝部良性疾病患者血清IGF-2,同时应用电化学发光免疫分析法测定同一批研究对象的血清AFP、GGT-Ⅱ、APT的水平,用ROC曲线对各项指标的诊断效能进行分析和评价.结果 肝癌患者的血清IGF-2水平及三种血清肿瘤标志物水平均明显高于健康体检组和肝良性疾病组,差异有统计学意义(均P ＜0.05).IGF-2和AFP、GGT-Ⅱ、APT在特异性为95.6％(43/45)时,灵敏度分别为76.0％(57/75)、53.3％(40/75)、66.7％(50/75)和42.7％(32/75),以IGF-2最高,在受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分别为0.88、0.836、0.891和0.697,以IGF-2与GGT-Ⅱ较高;联合检测显著提高诊断灵敏度和诊断效能,联合检测以(IGF-2)+(GGT-Ⅱ)与(IGF-2)+(AFP)+(GGT-Ⅱ)较好,灵敏度分别达到了94.7％(71/75)和97.3％(73/75),AUC分别为0.969和0.984.结论 血清中IGF-2、AFP、GGT-Ⅱ和APT对于肝癌的诊断均有一定的临床价值,IGF-2与AFP、GGT-Ⅱ、APT联合检测可显著提高肝癌诊断的灵敏度和效能.
作者：戴卫锋
来源：中国现代医学杂志 2015 年 25卷 15期
