目的 检测肝癌患者血清中的人异常凝血酶原即维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)的浓度,并评价其对肝癌的诊断价值.方法 采用PIVKA-Ⅱ和AFP检测试剂盒,分别对136例治疗前的肝癌患者(包括80例早期肝癌和56例中晚期肝癌),56例肝炎患者和136例健康者血清样本进行检测.运用受试者工作特性曲线(ROC)分析PIVKA-Ⅱ和甲胎蛋白(AFP)的检测效能,并确定PIVKA-Ⅱ检测肝癌的临界值.比较PIVKA-Ⅱ和AFP检测肝癌的灵敏度和准确率.结果 健康组、慢性肝炎组、早期肝癌组和中晚期肝癌组的血清PIVKA-Ⅱ的中位浓度分别为18.0(15.0～20.0) mAU/ml、18.0(14.0～ 23.0) mAU/ml、345.0(31.8 ～3 787.0) mAU/ml和1 008.5(30.3～25 788.0) mAU/ml,早期肝癌组显著高于健康组(P ＜0.001)和慢性肝炎组(P＜0.001),低于中晚期肝癌组(P=0.375).血清PIVKA-Ⅱ检测肝癌的曲线下面积(AUC)为0.936 (95％ CI 0.908～0.964),显著优于AFP的检测能力[vs.0.848(95％CI 0.800 ～0.896),Z值=3.580,P＜0.001].PIVKA-Ⅱ检测肝癌的最佳临界值为25.5 mAU/ml,此时灵敏度为84.6％,特异度为90.6％.联合PIVKA-Ⅱ和AFP检测,可增加肝癌诊断的灵敏度(vs.PIVKA-Ⅱ,P=0.036;vs.AFP,P＜0.001).结论 血清HVKA-Ⅱ对于肝癌的诊断效能优于AFP,可作为肝癌早期筛查

作者：朱宇；王海；王宏洁；王慜杰；韩彬彬；张春；李学祥；杜君；齐军

来源：临床和实验医学杂志 2014 年 13卷 7期