目的 观察舒芬太尼联合氯胺酮术后自控静脉镇痛的效果及其对血清IL-6和IL-10的影响.方法 择期行上腹部手术的60例患者,随机分为S组、SK组和C组,每组20例.各组均行自控静脉镇痛,负荷量5ml,背景剂量2 ml/h,PCA 2 nl/次,锁定时间30 min.S组镇痛配方:舒芬太尼2.5μg/kg用0.9％氯化钠溶液稀释至100 ml;SK组镇痛配方:舒芬太尼2μg/kg,氯胺酮2 mg/kg用0.9％氯化钠溶液稀释至100 ml;C组为对照组,镇痛配方:吗啡1.2 mg/kg用0.9％氯化钠溶液稀释至100 ml.分别在术后1、2、4、8、16、24、36、48 h记录患者VAS疼痛评分及不良反应,于麻醉前、术后2、8、24、48h 5个时间点抽取外周静脉血行血清IL-6、IL-10浓度测定.结果 SK组和S组镇痛效果明显优于C组,且SK组优于S组.不良反应发生率SK组与S组差异无统计学意义(P＞0.05),明显低于C组(P＜0.05).3组患者IL-6和IL-10在术后2～48 h均有明显升高,C组IL-6和IL-10在术后2、8、24 h逐渐升高,IL-6在术后24 h达到峰值,IL-10在术后8h达到峰值,且在术后各时点明显高于SK组和S组(P＜0.01).在术后2h,SK组和S组的IL-6和IL-10水平差异无统计学意义(P＞0.05),但术后8、24、48 h,SK组的IL-6、IL-10水平均低于S组(P＜0.05).结论 舒芬太尼联合氯胺酮应用于患者自控静脉镇痛,效果确切,能有效抑

作者：鲁应军；陈章玲；朱涛；纪健；肖瑛；李强；冯成

来源：中国现代医学杂志 2015 年 25卷 24期