目的 探讨肾移植术后血肌酐进行性升高患者转换为西罗莫司(SRL)治疗的近期临床效果.方法 收集该院2010年1月-2012年10月肾移植术后应用他克莫司(FK506)为基础的免疫抑制剂转换为SRL治疗的36例血肌酐进行性升高的患者.同时随机将20例应用FK506+MMF+Pred血肌酐进行性升高的患者作为对照组.观察及对照转换6个月的临床效果、安全性和不良反应.结果 转换组与对照组在患者性别比、年龄、供肾热冷缺血时间、肾移植时间、转换前的血清肌酐(Scr)水平和免疫抑制剂剂量等方面的差异无统计学意义.转换组转换治疗后1、3和6个月,肾功能指标,Scr值较转换治疗前均呈现下降趋势,肾小球滤过率(GFR)较前上升.转换后3、6个月与转换前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组Scr水平呈进行性升高,GFR呈进行性下降与转换后3、6个月比较,差异有统计学意义(P＜0.01),肝功能指标,转换前后差异无统计学意义(P＞0.05).转换治疗后血糖值较转换治疗前趋于正常,转换后与转换前比较,差异有统计学意义(P＜0 05).无一例发生肿瘤.人/肾存活率均为100％.结论 以西罗莫司为主的免疫抑制治疗方案,对应用他克莫司导致的血肌酐进行性升高患者转换治疗是安全有效的.
作者：梁韶峰；曲青山
来源：中国现代医学杂志 2015 年 25卷 24期
