目的 观察肺结核并发肺癌患者的临床特点和生存状况,探讨影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2004年1月-2009年12月该院收治的80例肺结核并发肺癌患者的临床和影像学特征.采用Kaplan-Meier法计算各亚组1、3及5年生存率,并用Log-rank检验进行比较.采用多因素Cox比例风险回归模型进行预后分析.结果 咳嗽(45.0％)是最常见的首发症状.32例(40.0％)患者的肿瘤位于左肺,39例(48.8)患者的肿瘤位于右肺,9例(11.3％)患者的肿瘤位于双肺.周围性肺癌的发生率为65.0％.最常见的病理类型是鳞癌(57.5％).肿瘤TNM分期方面,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期分别占61.3％、38.8％、27.5％和11.3％.结节状团块是最常见的影像学表现,占41.3％.患者中位生存时间为27个月,1、3及5年总生存率分别为66.7％、46.8％和31.1％.肺结核处于活动期、肿瘤TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、结核与肿瘤病灶不是同一病灶是导致肺结核并发肺癌预后不良的独立危险因素(P＜0.05).结论 肺结核并发肺癌患者无特异性的临床症状,影像学检查,特别是胸部HRCT有助于早期诊断,肺结核是否活动、肿瘤TNM分期、结核与肿瘤病灶是否为同一病灶是影响患者预后的独立因素.
作者：欧阳莉；孙勇；刘春华
来源：中国现代医学杂志 2015 年 25卷 31期
