目的 探讨同期手术切除治疗大肠癌肝转移患者的疗效,并分析其相关影响因素.方法 收集2007年3月-2009年12月西安交通大学医学部附属红会医院行同期切除治疗的86例同时性结直肠癌肝转移患者的临床资料,观察患者术后的近期及远期疗效,采用Logistic回归分析与预后相关的危险因素.结果 86例患者围手术期无死亡病例,术后5例患者出现切口感染,2例吻合口瘘,1例吻合口出血,3例发生胆漏.术后并发症发生率为12.79％(11/86),经腹腔引流和抗感染等对症支持治疗后获得治愈或明显缓解.至随访结束共42例患者死亡,中位生存时间为60个月,51例患者出现肿瘤复发或远处转移,其中肝内复发38例,肺内转移7例,其他部位转移者6例.患者1、3及5年总生存率分别为93.84％、75.58％及50.74％,无瘤生存率分别为88.37％、61.10％及31.80％.Logistic多因素回归模型结果显示:淋巴结转移阳性、肝脏转移灶数≥4个、肝切缘阳性及术前癌胚抗原水平≥100μ g/L是影响患者预后的主要危险因素;术前新辅助化疗可以改善患者的预后.结论 采用同期切除治疗大肠癌肝脏转移患者安全可行,淋巴结转移阳性、肝脏转移灶数≥4个、肝切缘阳性及术前癌胚抗原水平≥100μg/L是影响患者长期预后的主要因素,术前给予新辅助化疗对提高患者生存率有一定积极作用.
作者：牛林；王锋；苏鹏宵；宋哲；武鼎华；戚兵
来源：中国现代医学杂志 2016 年 26卷 8期
