目的 探讨血清多基因启动子甲基化在乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)中的诊断价值.方法 随机收集98例HCC、75例肝硬化(LC)、90例慢性乙型肝炎(CHB)患者以及80例健康者血清各2ml,以血清BVES、APC、RASSF1A、TIMP3、GSTP1和HOXA9基因作为候选靶标.采用磁珠法提取血清DNA,MethyLight法检测基因启动子甲基化.通过构建受试者工作特征曲线(ROC)评价各检测指标的诊断效能.结果 血清各基因启动子甲基化在HCC患者检测阳性率分别为:RASSF1A (52.04％)、APC (36.73％)、B VES(29.59％)、HOXA9(20.41％)、GSTP1(17.35％)和TIMP3(11.22％),其中APC甲基化阳性完全与RASSF1A重叠.血清RASSF1A甲基化从慢性HBV感染患者中诊断HCC的效能最高[敏感性=0.520,特异性=0.915,曲线下面积(AUC)=0.718],优于血清AFP(敏感性=0.480,特异性=0.739,AUC=0.609);血清6个基因启动子甲基化联合使用的敏感性、特异性及诊断效能进一步提高,分别为0.806、0 855和0.845.结论 血清BVES、APC、RASSF1A、TIMP3、GSTP1及HOXA9基因启动甲基化联合检测能显著提高高危人群中HCC的诊断能力.
作者：刘冬松；陈岳明；董学妍；张卫英；余道军
来源：中国现代医学杂志 2016 年 26卷 11期
