目的 评价通过数字减影血管造影(DSA)获取的半定量血流灌注参数评估进展期原发性肝细胞癌肝动脉化疗栓塞(TACE)短期疗效的能力.方法 34例经实验室和影像学资料证实的进展期肝细胞癌患者共53个病灶进行TACE,TACE前经肝固有动脉行DSA灌注成像,获得医学数字成像和通信标准(DICOM)原始图像后,导入自主研发的后处理软件Analysis 1.0进行后处理,生成各区域感兴趣区(ROI)的时间-密度曲线(TDC)并获取瘤灶DSA灌注半定量参数包括视频密度增量峰值(△PV)、达峰时间(TP)、显影持续时间(TD)、TDC升支(KmaXU)及降支最大斜率(KmaxU).对比患者术前及术后3～5个月的CT资料,根据实体肿瘤RESIST标准将肿瘤分为治疗反应组和无反应组,采用t检验对比两组患者间DSA血流动力学灌注参数的差异.对有统计学意义的值进行受试者工作特征曲线(ROC)分析.结果 反应组的TD明显高于无反应组(均数分别为12.26和9.86;P =0.002).根据TD绘制ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.728.当临界值TD=11 s时,TD预测判断TACE治疗反应的敏感性为63.9％,特异性为82.4％.TD阳性预测值为88.5％,阴性预测值为51.9％.结论 半定量DSA灌注成像可用于预测进展期肝细胞癌TACE短期治疗疗效.治疗前较高的TD值提示TACE治疗短期疗效较好.
作者：陈常勇；刘慧；李文政；裴贻刚；龙学颖
来源：中国现代医学杂志 2016 年 26卷 21期
