目的 探讨老年患者腹腔镜胃癌根治术中使用右美托咪定的最佳剂量.方法 静吸复合全身麻醉下行腹腔镜胃癌根治术的老年患者75例,美国医师协会(ASA)Ⅰ、Ⅱ级,随机将其分为右美托咪定(Dex)0.3μg/kg组(A组)、0.4μg/kg(B组)、0.5μg/kg(C组)、0.6μg/kg(D组)及生理盐水组(E组),每组15例.记录5组在入室时(T0)、手术开始(T1)及手术结束(T2)3个时间点的基本生命体征.分别在T0、T2及离开复苏室时(T3)3个时间点采集静脉血样,检测5组肾上腺素、胰高血糖素、血糖及皮质醇的血浆浓度;记录5组拔除气管导管时间、躁动评分、术后镇痛和镇静评分及不良反应情况.结果 C、D组与E组相比在围手术期平均动脉压(MAP)和心率(HR)较低(均P<0.05),相对血流动力学更加稳定;C、D组较E组应激指标在围手术期更低(均P<0.05),相对应激反应更小;C、D组与E组相比在进入麻醉后监测离开复苏室拔管后25 min内躁动评分较低(均P<0.05),相对躁动更少;D组拔出气管导管的时间长于其余各组(P<0.05);B、C、D组与E组相比镇痛和镇静评分较低(均P<0.05),相对镇痛和镇静效果较好;C组发生不良反应更少(P<0.05).结论 麻醉诱导前给予Dex 0.5μg/kg,随后以0.4μg/(kg·h)速率静脉恒速输注,可安全地用于该手术,既能维持血流动力学稳定,提供良好的复苏质量,又可
作者：曾伟；张春元；饶祖华；陈茂芳；邓丽珍；陈银英
来源：中国现代医学杂志 2018 年 28卷 30期
