目的 探讨终末期肝病模型(MELD)评分联合白蛋白(ALB)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)3个月预后的预测价值.方法 回顾性分析2014年6月—2018年2月西南医科大学附属医院收治的251例HBV-ACLF患者,依据3个月患者的预后分为存活组152例和死亡组99例.入院24 h内收集患者的一般临床资料,同时进行MELD评分.比较两组患者一般资料间的差异,采用多因素二分类Logistic回归分析各因素与HBV-ACLF患者预后的关系.通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析MELD评分联合ALB的ROC曲线下面积(AUC),取预测指数(Youden指数)最大时的截断值、敏感性、特异性、阳性似然比及阴性似然比,评价两者联合与独立MELD评分预测HBV-ACLF患者3个月预后的价值.结果 死亡组年龄、总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)、国际标准化比值(INR)及MELD评分高于存活组,而凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白(ALB)低于存活组(P<0.05);年龄、MELD评分为预测HBV-ACLF患者预后的危险因素(P<0.05),而PTA和ALB为预测HBV-ACLF患者预后的保护性因素(P<0.05);MELD评分联合ALB的AUC高于独立MELD评分.结论 MELD评分联合ALB对预测HBV-ACLF患者3个月预后情况较独立MELD评分有更高的预测价值.
作者：张庭；邓存良；李芹；陈文
来源：中国现代医学杂志 2019 年 29卷 6期
