目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的相关危险因素.方法 选取2016年1月—2016年12月在大连市儿童医院呼吸科诊治的153例普通肺炎支原体肺炎(GMPP)患儿和32例RMPP患儿的一般资料、发热时间、实验室指标及影像学特点.绘制ROC曲线分析各独立危险因素在RMPP中的预测价值;采用多因素Logistic回归分析RMPP发生的相关危险因素.结果 RMPP组发热时间、乳酸脱氢酶(LDH)、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平高于GMPP组(P<0.05).RMPP组肺部浸润影≥2/3肺、胸腔积液、肺实变、肺不张、合并感染及肺外并发症比例高于GMPP组(P<0.05).ROC曲线分析显示,发热时间、LDH、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、CRP及PCT可鉴别RMPP和GMPP(P<0.05),其最佳分割点分别为10.5 d、342.5 IU/L、59.85％、25.55％、22.86 mg/L及0.1 ng/ml.多因素Logistic回归分析提示,发热时间[Ol^R=6.939(95％CI:2.016,22.885)]、肺部浸润影≥2/3肺[Ol^R=48.045(95％CI:5.880,392.561)]及LDH[Ol^R=10.075(95％CI:2.770,36.640)]是RMPP发生的危险因素.结论 发热时间、肺部浸润影≥2/3肺,合并感染、肺外并发症、LDH及CRP水平升高有助于早期识别RMPP.发热时间、肺部浸润影≥2/3肺及LDH是RMPP发生的独立危险因素.

作者：刘晓梅；崔振泽；杨光

来源：中国现代医学杂志 2020 年 30卷 2期