目的 探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊断和治疗问题.方法 对2007年1月至2010年3月确诊的62例难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.根据激素使用情况分为激素组与非激素组.激素组30例,予以口服强的松:1 mg·kg-1·d-1,连用3～5 d.对照组32例.对其热程、化验结果、影像学特征、住院天数及病灶吸收情况等进行比较分析.结果 62例难治性肺炎支原体肺炎患儿均采集双份血清(间隔2周),恢复期MP-IgM滴度4倍上升,滴度最高可达1:20 480;胸部X线片及胸部CT表现为双侧或单侧大叶肺实变;合并少量胸腔积液16例,中等量积液8例;肺门或纵隔淋巴结增大20例,右上肺、右中肺或左上肺不张10例.激素组热程明显缩短,临床症状很快得到改善,胸部x线片或CT示肺部病变很好转.结论 对于明确难治性肺炎支愿体肺炎的病灶特点,普通胸部X线片有局限性,采用胸部CT裣查更有助于明确病变范围,对病情严重度及转归的预测有一定的帮助.对难治性肺炎支原体肺炎患儿除应用大环内酯类抗生素处,可合理应用激素.使用糖皮质激素治疗可以缩短热程,促进病灶早日吸收.
作者：王晓芳；陆娇；周小建；洪建国
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2010 年 04卷 9期
