目的 探讨重症患者高钠血症的发生情况及血钠水平对预后的影响.方法 选取2016年1月—2018年1月天津医科大学总医院老年ICU预计住院时间>48 h的成年患者280例,入ICU后24 h内取血标本送检,按血钠水平分为正常血钠组(血钠135～145 mmol/L)、低血钠组(血钠<135 mmol/L)和高血钠组(血钠>145 mmol/L).记录患者的一般情况、疾病组成、实验室指标、机械通气时间、ICU住院时间、预后等,并计算入ICU后24 h内的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)和序贯器官衰竭(SOFA)评分;比较高血钠组与非高血钠组住院时间、病死率等指标.采用Logistic回归分析筛选重症患者死亡的危险因素.结果 纳入的280例重症患者中,非高血钠组197例,高血钠组83例,分别占总例数的70.4％和29.6％.高血钠组中严重脓毒症21例(25.3％)、肾功能不全15例(18.1％),与非高血纳组比较,差异有统计学意义(P<0.05).高血钠组与非高血钠组性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),在APACHEⅡ、住院时间及病死率方面差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic分析显示,APACHEⅡ评分和血钠水平为影响重症患者死亡的独立危险因素(P<0.05).结论 APACHEⅡ评分和血钠水平为影响ICU重症患者死亡的独立危险因素.
作者：茜金强；肖广辉；张蔷
来源：中国现代医学杂志 2020 年 30卷 3期
