目的 探讨25-羟维生素D[25-(OH)D]与类风湿性关节炎(RA)患者疾病活动度的相关性.方法 收集2015年1月—2018年12月嘉兴市第一医院收治的RA患者(456例)作为RA组及同期健康体检者作为健康对照组(270例),按照血中25-(OH)D浓度不同分为缺乏组(<20 ng/ml)、不足组(20～<30 ng/ml)及正常组(≥30 ng/ml),记录各组患者压痛关节计数(TJC28)、肿胀关节计数(SJC28),用28处疾病活动度评分(DAS28)评估RA疾病活动度,分析比较25-(OH)D水平与RA患者的抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)阳性率、类风湿因子(RF)阳性率、D-二聚体、Ca2+、血沉(ESR)、TJC28、SJC28和DAS28的相关性.结果 两组25-(OH)D水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),RA组低于健康对照组;456例RA患者中,25-(OH)D正常组仅占11.4％(52/456);正常组、不足组和缺乏组在ACPA阳性率、DAS28≥2.6分的百分率、25-(OH)D、D-二聚体、Ca2+、ESR、TJC28及SJC28值比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示:25-(OH)D水平与ESR、D-二聚体、ACPA阳性率、SJC28、TJC28和DAS28呈负相关(均P<0.05),与Ca2+呈正相关(P<0.05).结论 RA患者的血清25-(OH)D水平普遍较低,与疾病的活动度相关,可作为RA患者疾病活动度的参考指标.

作者：黄明德；杨明峰；吴华军

来源：中国现代医学杂志 2020 年 30卷 13期