目的 探讨复发儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床特点及预后.方法 2010年10月-2015年4月郑州大学第一附属医院儿童血液中心共收治ALL患儿487例,回顾性分析其中58例复发ALL的临床表现、实验室检查、治疗及预后.结果 (1)58例复发患儿中,极早期复发42例(72.4％),早期复发12例(20.7％),晚期复发4例(6.9％);单纯骨髓复发36例(62.1％),单纯中枢神经系统白血病(CNSL)复发12例(20.7％),联合复发共10例(17.2％).(2)临床表现:骨髓复发患儿主要有发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大、骨痛等;单纯CNSL复发患儿主要有严重的头痛、呕吐、颈项强直等神经系统症状及失明等非典型症状;睾丸复发,出现睾丸白血病(TL),主要表现为睾丸肿胀;部分患儿可无任何临床症状.实验室检查:复发患儿乳酸脱氢酶(LDH)较完全缓解期显著升高(P＜0.05).(3)随访至2015年10月31日,复发ALL患儿总体中位存活时间为24个月,极早期复发、早期复发及晚期复发ALL患儿的中位生存时间分别为13个月、32个月及41个月(P =0.006);单纯骨髓复发、单纯髓外复发及联合复发ALL患儿3年生存率分别为14.1％、78.6％及40.0％ (P =0.018).结论 儿童ALL复发以极早期复发及早期复发为主,复发的主要部位为骨髓,复发时临床表现无特异性,单纯骨髓复发预后最差,单纯髓外复发预
作者：罗源；王春美；盛光耀
来源：中国小儿血液与肿瘤杂志 2016 年 21卷 4期
