目的 评估肾动脉支架植入术(PTRAS)联合最佳药物治疗单侧动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(UARAS)患者的疗效,寻找PTRAS疗效良好的预测指标.方法 回顾性分析2011年7月至2015年10月在本院行PTRAS术的UARAS共51例患者的临床资料.根据狭窄侧与非狭窄侧肾素水平比值(RVRR)分为二组:肾血管性高血压组[(RVRR≥1.5),21例,RH组]及原发性高血压组[(RVRR＜1.5),30例,EH组],比较PTRAS前后血压及肾功能,并分析肾功能好转的相关因素.结果 51例UARAS患者,收缩压由(158±14) mmHg降至(142±10) mmHg(P＜0.001);舒张压由(87±11) mmHg降至(83±7) mmHg(P=0.03).降压药物应用的种类由(2.7±0.8)种降至(2.4±0.9)种(P=0.07).肌酐水平由(102±63.4) μmoL/L降至(102±57.0) μmol/L(P＞0.05).EH组收缩压、舒张压、降压药物应用的种类数均有明显下降(P均＜0.05),EH组仅收缩压明显下降(P＜0.05).术前肾动脉狭窄处收缩期峰值流速(PSV)＞ 300 cm/s并且肾主动脉比率(RAR)＞3.74的患者治疗前后收缩压、舒张压、降压药的种类数均有显著下降(P均＜0.05);而PSV≤300 cm/s或RAR≤3.74患者仅有收缩压在治疗前后有显著下降(P＜0.05).相关因素分析发现64％肾功能好转患者术前基线尿蛋白＜0.6 g/d,肾功能未好转患者仅有23％ (P=0.03).结论 PTRAS联

作者：张猛；周敏；乔彤

来源：中国血管外科杂志（电子版） 2016 年 8卷 2期