目的:比较在60岁以上老年患者冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)中同时应用桡动脉与大隐静脉时的切口并发症及远期通畅率,探讨在老年冠心病患者中应用桡动脉的可行性.方法:回顾性分析2004-01至2010-01在我院同时采用桡动脉、大隐静脉行CABG的60岁以上冠心病患者资料,比较桡动脉与大隐静脉取材术后并发症的发生率及桥血管远期通畅率.共332例60岁以上CABG患者纳入本研究,平均(66.0±4.9)岁.桡动脉取材前均行多普勒超声,术后采用钙拮抗剂为主的抗痉挛策略.结果:住院期间死亡6例,死亡率1.8％.桡动脉取材术后切口疼痛、活动受限及血肿发生率与大隐静脉取材无统计学差异(P＞0.05),但术后切口麻木、肿胀及感染发生率显著低于大隐静脉取材(P均＜0.05).至2012-12止,共完成随访307例,随访率92.5％,其中177例患者术后(58.0±23.7)个月选择性冠脉造影或多排冠脉计算机断层扫描术(CT)复查显示桡动脉桥通畅率为84.2 ％(149/177),显著高于大隐静脉桥通畅率(71.2％,126/177),P＜0.05,差异均有统计学意义.结论:经过多普勒超声筛选及应用适宜的抗痉挛策略,在老年冠心病患者中应用桡动脉桥,可获得优于大隐静脉桥的临床效果,有望在老年CABG患者术中发挥重要作用.
作者：沈刘忠；陈绪军；强中强；刘凯飏；李兵；张晶；郑哲；王巍；胡盛寿
来源：中国循环杂志 2013 年 28卷 3期
