目的：探讨心肺运动试验对评估肺动脉高压患者西地那非药物效果的作用。方法：入选2012-01至2014-01阜外医院新诊断的仅接受西地那非治疗的动脉性肺动脉高压患者25例，于基线，治疗后6～12个月、13～18个月评估患者心肺运动试验、心脏超声、心功能、6 min步行距离和N末端B 型脑钠肽原（NT-proBNP）的变化。结果：与正常对照组相比，动脉性肺动脉高压患者用氧能力（峰值氧耗量，峰值氧脉搏）以及通气效率（呼气末二氧化碳分压，分钟通气量与二氧化碳排出量比值）明显下降（P均<0.05）。西地那非治疗（8±2）个月后，用氧能力以及通气效率明显改善，同时心功能、6 min步行距离和NT-proBNP也出现改善（P均<0.05）。继续西地那非治疗（16±2）个月时，6 min步行距离变化不明显（P=0.26），但峰值氧耗量、峰值氧脉搏较（8±2）个月时下降（P=0.04，0.06），通气效率减低（表现为呼气末二氧化碳分压下降、分钟通气量与二氧化碳排出量比值升高，P=0.04和0.04）以及NT-proBNP开始出现增加（P=0.05）。结论：心肺运动试验能有效评估肺动脉高压患者西地那非治疗疗效并指导用药。
作者：唐毅；柳志红；安辰鸿；马秀平；熊长明；倪新海；罗勤；赵智慧；赵青；张洪亮；王勇；黄智伟；金旗
来源：中国循环杂志 2016 年 31卷 9期
