目的:探讨预防性冠状动脉(冠脉)内应用山莨菪碱对接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性下壁心肌梗死(AIMI)患者的心肌再灌注的保护效应及其机制.方法:本研究为单中心前瞻随机对照研究,入选2014-01至2016-03发病12 h内接受直接PCI的AIMI患者.符合条件的患者随机分为山莨菪碱组[n=72,梗死相关动脉(IRA)开通前冠脉内给予山莨菪碱1500μg/3 ml]和对照组(n=71,IRA开通前冠脉内给予等量生理盐水3 ml).对所有量化的冠脉血流及心肌组织灌注指标进行判定,包括初始及术后心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG).以肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值水平评估心肌梗死面积.术前及术后24 h各查一次炎症反应标志物高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、P-选择素和细胞间黏附分子(ICAM)-1.入院时及术后90 min各查心电图一次,以ST段回落(STR)程度作为反映心肌再灌注水平的指标,并把两组完全STR的比例定义为本研究的主要终点.随访术后30天及6个月的主要不良心血管事件(MACE).应用多变量Logistic回归分析探讨完全STR的相关因素.结果:PCI后,山莨菪碱组TIMI血流3级及TMPG 3级的患者比例均显著高于对照组(TIMI血流3级:91.7％vs 77.5％,P=0.03;TMPG 3级:80.6％vs 60.6％,P=0.0
作者：李伟；傅向华；范卫泽；郝国贞；姜云发；谷新顺
来源：中国循环杂志 2018 年 33卷 8期
