目的:系统评价普通球囊(PB)、药物涂层球囊(DCB)以及药物洗脱支架(DES)治疗冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的长期疗效.方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Clinicaltrials.gov、中国知网和万方数据库,同时查阅心血管相关网站.检索时间为2004-01至2017-06,根据Cochrane系统评价手册5.3评价文献质量并提取资料,运用ADDIS1.16.7软件进行网络Meta分析.结果:最终纳入7项研究(15篇文献),共包含1305例ISR患者,其中使用PB患者300例,使用DCB患者533例,使用DES患者472例.Meta分析结果:在≥2年的长期随访中,与使用PB患者比,使用DCB(OR=0.35,95％CI:0.20～0.56,P<0.05)与使用DES(OR=0.44,95％CI:0.24～0.73,P<0.05)患者发生主要不良心血管事件的风险均较低,而使用DCB患者与使用DES患者(OR=0.81,95％CI:0.50～1.26,P>0.05)差异无统计学意义.与使用PB患者比,使用DCB(OR=0.34,95％CI:0.14～0.70,P<0.05)与使用DES(OR=0.35,95％CI:0.14～0.79,P<0.05)患者发生靶血管血运重建风险均降低.三种治疗方式在心肌梗死、支架内血栓和死亡发生风险上的差异均无统计学意义(P均>0.05).在≥2年随访时主要不良心血管事件终点的最优治疗策略排序中,DCB、DES和PB三种治疗策略排序第一的可能性分别为83％、17％ 和0％.结论:在ISR患者中,D

作者：蔡金赞；陈凯伦；贾海波；尤威；朱永翔；朱灏；王新宇；叶飞；张瑶俊

来源：中国循环杂志 2018 年 33卷 9期