目的:分析合并心力衰竭(HF)的急性冠状动脉综合征(ACS)患者的肾功能状况及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的发生情况.方法:前瞻性连续纳入563例诊断为ACS的住院患者,根据临床诊断分为心功能正常组(n=379)及HF组(n=184).比较心功能正常组和HF组肾功能不全的患病率及PCI使用对比剂后CIN的发生率.采用多因素Logistic回归分析来评估HF是否为CIN的独立危险因素.肾功能不全定义为:估算肾小球滤过率<60 ml/(min·1.73 m2).CIN定义为:暴露于碘化对比剂后48～72 h血肌酐水平≥0.5 mg/dl(≥44μmol/L)或较基线升高≥25％.结果:HF组中肾功能不全患病率为30.11％,明显高于心功能正常组(8.44％,P<0.001).HF组PCI术后CIN发生率明显高于心功能正常组(5.98％vs 2.37％,P<0.05);射血分数降低型、射血分数中间值、射血分数保留型HF患者中CIN发生率分别为6.45％、5.56％、5.98％,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,HF(OR=2.867,95％CI:1.003～8.191,P<0.05)是PCI术后CIN发生的独立预测因子.结论:ACS合并HF患者中肾功能不全患者比例及PCI术后CIN发生率均较高,HF是PCI术后CIN发生的独立预测因子.
作者：朱佳璐；高传玉；王宪沛；晏娟娟；张优；王山
来源：中国循环杂志 2019 年 34卷 4期
