目的:探讨冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗成功与否对患者预后的影响.方法:纳入2013年1月至2013年12月于中国医学科学院阜外医院行介入治疗的CTO患者1363例.根据介入治疗是否成功分为两组:成功组(n=1090)和失败组(n=273).比较两组患者临床及造影情况,多因素Cox生存分析比较两组随访期间发生的主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡、心肌梗死和再次血运重建.结果:与成功组相比,失败组吸烟(68.1％vs 60.6％,P=0.023)及既往PCI患者(28.2％vs 22.2％,P=0.036)比例更高,失败组右冠状动脉CTO更常见(57.1％vs 44.0％,P=0.000),迂曲病变(70.7％vs 60.9％,P=0.003)和中、重度钙化病变(30.0％vs 21.2％,P=0.002)的比例更高.在平均29个月的随访期间内,成功组MACE(14.6％vs 23.1％,P=0.000)和再次血运重建(12.0％vs 22.3％,P=0.000)的发生率明显低于失败组,而全因死亡(2.3％vs 0.7％,P=0.112)和心肌梗死(1.3％vs 1.1％,P=0.796)的发生率在两组之间差异无统计学意义.多因素Cox分析显示,在排除其他影响因素的情况下,CTO介入治疗成功仍然可以减少术后的MACE风险(HR=0.661,95％CI:0.488～0.894,P=0.007).当靶病变为左前降支或右冠状动脉时,成功组MACE事件显著减少;当靶病变为左回旋支时,成功组和失败组的MACE事

作者：王昊；慕朝伟；丰雷；尹栋；朱成刚；刘帅；赵志勇；窦克非

来源：中国循环杂志 2019 年 34卷 12期