目的:探讨心肺联合超声(CPUS)在先天性心脏病(先心病)婴儿术后机械通气脱机评估中的临床应用价值.方法:选取2020年2～6月在中国医学科学院阜外医院经外科手术治疗先心病婴儿109例,平均年龄(0.70±0.25)岁,平均体重(7.48±1.49)kg.达到临床脱机标准后进行心肺联合超声检查,记录肺超声评分、左心室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压、畸形矫治情况与膈肌运动情况.同时记录临床监测以及血气分析指标,N末端B型利尿肽原(NT-proBNP).根据是否成功脱机分为脱机成功组(n=84)及脱机失败组(n=25),比较两组间参数,评价心肺联合超声参数对脱机失败的预测效能.结果:脱机成功组和脱机失败组性别、术前LVEF、心率、平均动脉压、中心静脉压、动脉血二氧化碳分压、合并肺动脉高压者差异无统计学意义(P均>0.05).脱机失败组术后LVEF、动脉血氧分压低于脱机成功组,肺超声评分、NT-proBNP以及合并膈肌功能障碍者高于脱机成功组(P均<0.05).以肺超声评分为标准预测脱机失败的ROC曲线下面积为0.84,最佳截断值为13分,敏感度为60％,特异度91％.Logistic回归分析示肺超声评分≥13分,LVEF<40％及膈肌功能障碍均与脱机失败显著相关(P均<0.05),联合预测脱机失败的ROC曲线下面积为0.88.结论:床旁心肺联合超声对先心病术后婴儿预测呼吸机撤离
作者：李慕子；孟红；周宇子；李霞；李慧；张婷婷；章良；蒋显超；逄坤静；王强；王浩
来源：中国循环杂志 2021 年 36卷 2期
