目的：探讨俯卧位通气对小儿先天性心脏病（先心病）术后急性肺损伤和/或急性呼吸窘迫综合征（ALI/ ARDS）患者疗效的影响。方法2010年5月至2012年5月我院心外科重症监护病房收治的先心病术后 ALI/ ARDS 患儿28例，在持续镇静下俯卧位通气，机械通气模式为压力控制模式，以监测呼出潮气量6~8 ml/ kg 反馈调节控制压力，吸气时间0.6~1.2 s，呼吸频率28~42次/ min，呼气末正压6~16 cmH2 O。监测俯卧位通气前（T0）、俯卧位通气1 h（T1）、俯卧位通气4 h（T2）后的血流动力学、血气分析指标。结果 T0、T1、T2的氧合指数分别为176.50±33.39、288.14±42.17、397.46±79.03，与T0比较，T1、T2氧合指数明显升高（P 均<0.05）；与 T1比较，T2氧合指数明显升高（P <0.05）。T0、T1、T2的动脉二氧化碳分压（PaCO2）分别为（46.85±6.58）、（42.14±6.32）、（38.85±4.15）mmHg，与 T0比较，T1、T2 PaCO2明显下降（P 均<0.05）；与 T1比较，T2 PaCO2明显下降（P <0.05）。而心率、平均动脉压、呼吸频率比较差异均无统计学意义（P 均>0.05）。结论俯卧位通气可改善 ALI/ ARDS 患儿的氧合，减少二氧化碳潴留，对血流动力学无影响。
作者：龙恺；宋来春
来源：中国综合临床 2014 年 6期
