目的:比较血管内超声(IVUS)和单纯冠状动脉造影指导的无保护左主干冠状动脉疾病(ULMCAD)介入治疗的疗效.方法:回顾性纳入本院2004年1月至2015年12月行ULMCAD介入治疗的患者3960例,其中1568例(39.6％)在IVUS指导下完成左主干支架置入术(IVUS组),其余2392例(60.4％)仅在冠状动脉造影指导下行介入治疗(对照组).比较两组3年随访时的主要不良心脏事件(MACE,包括全因死亡、心肌梗死和再次血运重建)及其各组分的发生率.结果:与对照组相比,IVUS组除男性比例较高(77.7％vs.80.5％,P=0.03)外,其他基线临床资料相似.IVUS组的最终球囊对吻扩张率、后扩张率、双支架术应用率和操作成功率较对照组更高,置入支架的平均直径更大[(3.6±0.5)mm vs.(3.4±0.5)mm,P<0.01].IVUS组的MACE(12.2％vs.15.9％,P<0.01)、全因死亡(2.8％vs.4.3％,P=0.02)、心肌梗死(3.2％vs.5.3％,P<0.01)、再次血运重建(7.8％vs.9.7％,P=0.04)和确定或可能的支架内血栓形成(1.0％vs.1.9％,P=0.02)发生率较对照组更低,而两组的靶血管血运重建率(3.5％vs.4.3％,P=0.21)和靶病变血运重建率(2.7％vs.3.5％,P=0.20)差异均无统计学意义.结论:与单纯冠状动脉造影指导相比,IVUS指导下的ULMCAD介入治疗疗效更佳、更安全.

作者：刘圣文；胡奉环；陈珏；窦克非；吴永健；杨伟宪；杨跃进；徐波；陈纪林；乔树宾

来源：中国循环杂志 2021 年 36卷 9期