目的:分析射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者心脏结构及功能的动态演变及其影响因素.方法:本研究为回顾性、纵向研究,纳入2010～2019年在兰州大学第一医院老年心血管科就诊的HFpEF患者306例,根据基线与末次随访数据,将患者分为左心室射血分数(LVEF)保持≥50％组(n=283)和LVEF转变为<50％组(n=23).采用超声心动图评价心脏结构和功能的演变,探讨引起LVEF转变为<50％的危险因素,分析结构变化与功能变化、舒张功能变化与收缩功能变化的关系.结果:中位随访3.0(1.5,5.6)年期间,23例(7.5％)HFpEF患者的LVEF转变为<50％,其中7例(2.3％)LVEF<40％.Logistic回归分析显示,冠心病史(OR=2.218,95％CI:0.982～5.519,P=0.087)、较大的左心室舒张末期容积指数(OR=1.034,95％CI:1.010～1.059,P=0.005)、较大的左心室收缩末期容积(OR=1.036,95％CI:1.014～1.058,P<0.001)、较小的LVEF(OR=0.940,95％CI:0.087～1.058,P=0.077)是LVEF≥50％转变为LVEF<50％的独立危险因素.随访中组织多普勒二尖瓣环收缩期峰值速度(s')和舒张早期峰值速度(e')均进一步降低(幅度为-5.1％～-27.6％),二尖瓣血流频谱舒张早期峰值速度(E)/e'进一步升高(幅度为9.5％～46.3％),LVEF转变为<50％组的变化幅度大于LVEF保持≥50％组.线性相关分析显示,随

作者：刘永铭；杨京港；薛丽丽；杜颖石；邹全；刘格婧；苟春丽；孙洁；王晶；陈金丽；刘艳英；马苏美

来源：中国循环杂志 2023 年 38卷 2期