目的:探讨三维经食道超声心动图(3D-TEE)在经导管三尖瓣置换术(TTVR)中的早期应用经验.方法:连续纳入2019年8月至2021年6月期间在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院(西京医院)因重度三尖瓣反流且外科手术高危而行TTVR的患者15例,其中男性5例,女性10例.所有患者均在3D-TEE及数字减影血管造影引导下在病变三尖瓣位置置入第一代LuX瓣膜.术后即刻应用3D-TEE评估手术效果,并与术前结果进行对比研究.结果:15 例患者均在 3D-TEE引导下经右心房入路成功置入第一代LuX瓣膜.3D-TEE在术前可对三尖瓣结构、反流机制及反流程度行进一步评估.在手术过程中应用 3D-TEE均能较好地观察三尖瓣环、输送系统位置、轴向及人工瓣膜运动.对于人工瓣膜前瓣夹持件的显示略显不足,9 例可显示 1 枚夹持件,6 例可显示 2 枚夹持件,15 例患者室间隔锚定键均可显示.术后即刻 3D-TEE显示:人工瓣膜位置良好,三尖瓣反流程度较术前明显减少(P<0.001);三尖瓣峰值血流速度、三尖瓣跨瓣最大压差、三尖瓣平均血流速度、三尖瓣跨瓣平均压差、三尖瓣血流速度时间积分与术前比差异均无统计学意义(P均＞0.05);左心室射血分数较术前降低(P=0.021);无中量及以上瓣周漏发生.结论:在TTVR术中,3D-TEE可实时监测整个手术流程,并对于瓣叶夹持件的准确
作者：孙艳丹；孟欣；白炜；李昱茜；曹亮；刘丽文；杜蒙蒙；杨剑；刘洋；金屏
来源：中国循环杂志 2023 年 38卷 9期
