目的 观察阿片类药物用于刮宫产硬膜外术后自控镇痛(Patient-controlled epidural analgesia,PCEA)对血清髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)和下肢体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)的影响.方法 术后行PCEA的剖官产产妇120例,随机数字表法分为4组,每组30例:B组:0.008％布托啡诺；BR组:0.008％布托啡诺+0.2％罗哌卡因；MR组:0.004％吗啡+0.2％罗哌卡因；R组:0.2％罗哌卡因,观察记录孕妇术后2h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、12h(T4)、24h(T5)和48h(T6)的VAS评分、OAA/S评分、不良反应发生情况、血清MBP浓度、下肢SEP和神经功能.结果 T3、T4、T5时点的VAS评分,BR组[(1.64±0.38)分,(1.86±0.62)分,(1.93±0.67)分]和MR组[(1.74±0.39)分,(1.91±0.58)分,(1.98±0.63)分]均低于B组[(4.6±0.5)分,(4.6±0.3)分,(4.7±0.3)分]和R组[(2.64±0.41)分,(2.83±0.91)分,(3.37±0.87)分(P＜0.05)]；各组各时点的OAA/S评分无差异(P＞0.05)；MR组的恶心(6例)、呕吐(2例)和腹胀(5例)的发生率高于其余3组(P＜0.05)；4组产妇术后48h的血清MBP浓度、SEP及神经功能与术前相比均差异无显著性(P＞0.05).结论 小剂量低浓度的阿片类药物用于PCEA对血清MBP和SEP无影响.

作者：宋杰；杜伯祥；崔志明；周峰；杨许丽；保国峰；刘麟

来源：中华行为医学与脑科学杂志 2011 年 20卷 11期