目的回顾总结分析缩窄性心包炎患者手术的麻醉体会.方法96例患者分为3组.A组:采用异丙酚/硫喷妥钠、司可林诱导麻醉;B组:采用氯胺酮、芬太尼、司可林诱导麻醉;C组:采用依托咪酯、芬太尼、维库溴胺/潘库溴胺诱导麻醉.3组维持麻醉方法相同.常规监测心电图、血压及尿量,C组还监测中心静脉压(CVP)及桡动脉压.观察麻醉前、后循环变化及术后低心排与死亡的发生率.结果A组术中血压较术前明显下降(P＜0.05),而B、C组术中血压维持平稳;A组和B组术后低心排发生率及病死率均明显高于C组(P＜0.05,P＜0.01),A组病死率又明显高于B组(P＜0.05).结论缩窄性心包炎手术麻醉宜采用依托咪酯、氯胺酮等对心肌功能抑制作用弱的药物,而需慎用异丙酚、硫喷妥钠;上腔静脉及桡动脉插管监测CVP及动脉内压作为麻醉管理的重要手段,不仅能减少术后低心排的发生,同时也能提供快速输血通道以利于术中大出血患者的抢救.
作者：左永文；王晓斌；姚怡
来源：中国心血管病研究杂志 2004 年 2卷 1期
