目的 总结采用带球囊插管行腔静脉内阻断技术在再次单纯性三尖瓣微创手术中的应用经验.方法 对2002年至2012年在我院运用腔静脉内阻断技术在体外循环心脏不停跳下实施再次三尖瓣微创手术治疗心脏术后远期单纯性三尖瓣重度关闭不全46例进行回顾性总结和分析.胸部CT显示胸骨后及心包均存在严重粘连.术中行股动脉插管,经右胸前外侧第4肋间切口进胸,经右房上、下切口分别插入上、下腔静脉引流腔静脉,食管超声确定插管的位置,无菌生理盐水注入球囊阻断腔静脉,切开右房行三尖瓣手术.结果 46例患者均顺利实施三尖瓣手术,无体外循环意外发生,其中三尖瓣置换术34例,三尖瓣成形术12例.手术时间(161±52)min,建立体外循环时间(55±15)min,体外循环时间(58±23)min；术后胸液引流量(275±108)ml；术后平均住院时间(8±7)d.全组患者均成功治愈出院.随访6～120个月,死亡2例,其中1例因肺血管破裂大咯血死亡,另1例死于心力衰竭.三尖瓣置换者无瓣周漏出现；三尖瓣成形者中,1例于术后5年出现感染性心内膜炎合并三尖瓣重度关闭,1例随访为中度关闭不全.结论 采用带球囊插管腔内阻断技术阻断上、下腔静脉,可安全、有效、可靠地应用于再次单纯性三尖瓣微创手术,使手术的复杂程度明显简化.
作者：姜兆磊；朱家全；梅举；丁芳宝；沈赛娥；黄健兵；张俊文；何毅；蒋连勇
来源：中国心血管病研究 2013 年 11卷 8期
