目的 分析冠状动脉旁路移植术后低氧血症发生的危险因素,探讨其预防和治疗方法.方法 回顾性分析我院198例冠状动脉旁路移植术(CABG)患者,男性140例,女性58例,年龄40～84(66.36±9.29)岁.机械通气(FiO2＞45％)或面罩给氧(氧流量＞6 L/min),术后PaO2低于[102-(0.33×年龄)]mm Hg者,确诊为低氧血症,对其术前、术中、术后相关因素进行单因素及多因素回归分析.结果 术后低氧64例,低氧发生率32.3％,成功纠正低氧60例,余4例出现多器官功能衰竭死亡,纠治率93.8％.术前、术中、术后单因素分析有统计学意义的因素包括吸烟史、糖尿病病史、术后胸腔积液、术后肺部感染、呼吸机辅助通气时间、血管病变根数、术后24h引流量、RBC输注量、术中液体入量、手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间和术前PaO2.多因素回归分析CABG术后低氧血症的独立危险因素有:术后肺部感染(OR=10.906,95％CI3.082～38.592)、血管病变支数(OR=3.432,95％CI 1.552～7.590)、吸烟史(OR =2.385,95％CI 1.181～4.815)、糖尿病史(OR=2.542,95％CI1.253～5.157),预测强度依次递减(P＜0.05).结论 充分认识CABG术后低氧血症的危险因素,合理的围术期处理可有效防治CABG术后低氧.
作者：沈立；薛松；汪永义
来源：中国心血管病研究 2014 年 12卷 2期
