目的 明确血糖控制对急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者阿司匹林反应性的影响及对预后的判断价值.方法 选取2013年11月至2014年3月山西省心血管病医院冠心病重症监护室成功行PCI术的AMI合并T2DM患者97例,根据入院时糖化血红蛋白水平分为血糖控制良好组(52例)和血糖控制不良组(45例).治疗第7天行血栓弹力图检测比较两组的阿司匹林抗血小板聚集抑制率,并观察两组患者出院后6个月内的主要不良心血管事件(MACE)有无差异.结果 ①血糖控制良好组花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集抑制率高于血糖控制不良组[(69.5±22.7)％比(52.5±22.5)％,P=0.005],血糖控制良好组阿司匹林反应低下的患者少于不良组(13例比21例,P=0.026),差异有统计学意义.②6个月内随访结果显示,与血糖控制良好组比较,血糖控制不良组更易发生MACE事件(9例比3例,P=0.034).③多因素Logistic回归分析表明,血糖控制不良和血小板聚集抑制率低下是AMI合并T2DM患者的独立预后指标.结论 血糖控制水平影响AMI患者阿司匹林反应性,同时血糖控制和AA诱导的血小板聚集抑制率对AMI合并T2DM患者预后判断有重要价值.
作者：庞工力；王敬萍；柴晓红；马秀瑞；杨晋静；魏红；王宁；王婧
来源：中国心血管病研究 2015 年 13卷 3期
