目的 了解H型高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉粥样硬化、血管炎症的相关性,探讨依那普利叶酸片对动脉粥样硬化的干预效果及其机制.方法 2012年8月至2013年8月从南京鼓楼医院集团仪征医院门诊400例高血压患者中依据纳入标准抽取120例患者,随机分为对照组与治疗组各60例.测定患者Hcy、颈动脉粥样斑块及颈总动脉平均内膜中层厚度(IMT),计算斑块crouse积分.对照组常规给予依那普利片10 mg/d降压,治疗组选用依那普利叶酸片10 mg·0.8 mg-1·d-1.其他治疗包括常规使用抗血小板、稳定斑块等对症处理,两组基本一致.治疗随访1年后复测上述实验室及器械检查指标.结果 Hcy水平与颈动脉粥样硬化及血管炎症反应指标呈正相关,Hcy越高,IMT值越大;Hcy与IMT的相关系数是0.802.依那普利叶酸片对H型高血压患者的干预效果更佳.治疗前后两组Hcy比较,治疗组治疗前Hcy为(18.15±1.83)μmol/L,治疗后为(10.48± 1.52) μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);而对照组变化不显著.结论 Hcy水平是导致颈动脉粥样硬化的重要因素.依那普利叶酸片与依那普利比较,在降压、降低Hcy水平的同时,对颈动脉粥样硬化的进展能起到明显的抑制作用.
作者：汤华
来源：中国心血管病研究 2016 年 14卷 9期
