目的 评价ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI),冠脉侧支循环对N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心功能的影响.方法 纳入2014年12月至2015年12月在徐州医学院附属医院心内科行直接PCI的STEMI患者60例并成功开通靶血管.根据冠状动脉造影结果按Rentrop方法评价侧支循环情况,有侧支循环组16例,无侧支循环组44例.患者分别于术后24h、7d抽取静脉血行NT-proBNP检查,术后7d、30 d应用心脏彩超评价心功能情况.结果 STEMI患者急诊PCI后有侧支循环组24h和7d的NT-proBNP水平明显高于无侧支循环组[988.0(628.2～1658.0)pg/ml比3023.0(1947.5～4935.5)pg/ml,832.0 (501.7～1062.0)pg/ml比2219.0(1149.0～3445.8)pg/ml],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者入院Killip分级≥2级的比例为6.2％比34.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).心脏彩超结果比较,PCI术后7d有侧支循环组的左心室射血分数(LVEF)高于无侧支循环组[(53.4±7.1)％比(47.1±8.4)％,P＜0.05];术后30 d门诊随访心脏彩超结果有侧支循环组LVEF依然高于无侧支循环组[(56.3±6.9)％比(49.5±8.9)％,P＜0.05].结论 早期开放的侧支循环可降低STEMI患者急诊PCI术后NT-ProBNP水平并且对心功能有保护作用.

作者：李斌；夏勇

来源：中国心血管病研究 2016 年 14卷 10期