目的 探讨容量控制通气(VCV)和压力控制通气(PCV)对DeBakey Ⅰ型主动脉夹层手术体外循环(CPB)后气道压力和动脉血气的影响.方法 60例全麻下行DeBakey Ⅰ型主动脉夹层手术的患者随机分为2组(A组和B组,每组30例).所有患者麻醉诱导气管插管后均采用传统的VCV模式.CPB后A组继续采用VCV模式,30 min后转换为PCV模式;B组则先采用PCV模式,30 min后转换为VCV模式.分别在每种通气模式结束后行动脉血气分析,同时记录气道压力、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血氧饱和度(SaO2).结果 与CPB前VCV模式相比,CPB后VCV和PCV模式下PaO2下降[(179.4±100.4)mm Hg比(235.7±121.2)mm Hg],平均气道压(Pmean)[(10.4±2.2)cm H2O比(8.7±1.8)cm H2O]和气道峰压(Ppeak)[(20.2±3.6)cm H2O比(18.3±3.0)cm H2O]升高(P＜0.05);与CPB后VCV模式相比,CPB后PCV模式下Pmean[(8.7±1.8)cm H2O]和Ppeak[(18.3±3.0)cm H20]降低(P＜0.05),而Pa02[(235.7±121.2)mmHg]升高(P＜0.05);与CPB前VCV模式相比,CPB后VCV和PCV模式下PaCO2、SaO2均无统计学差异(P＞0.05).结论 DeBakey Ⅰ型主动脉夹层手术CPB后,与VCV模式相比,PCV模式下能提高氧合作用,且气道压力低,可防止加重气道损伤.

作者：周莉莉；骆璇

来源：中国心血管病研究 2017 年 15卷 12期