目的 总结我院近年来缩窄性心包炎的治疗经验,重点探讨心包增厚不明显患者的诊治.方法 回顾性分析我科2005-2018年11例行心包剥脱手术的缩窄性心包炎病例.总结患者症状、心电图、胸部CT和超声心动图表现,并介绍近年来采用的针对缩窄性心包炎的超声心动图、心导管和磁共振检查经验.结果 本组患者中位年龄35岁,术前结合CT和超声心动图提示心包增厚10例,但有1例心包增厚不明显.该病例超声心动图发现室间隔抖动、室间隔运动随呼吸改变、二尖瓣过瓣血流、瓣环运动改变;心导管检查发现静脉压增高,右心室压力呈"平方根"波形;心脏磁共振提示右心室管样结构,伴左右心室舒张末容积指数下降;该患者接受了心包剥脱术,术中确诊.全组无死亡及围术期严重并发症,术后中心静脉压显著下降;呼吸机使用11.5 h,ICU停留3.2 d,术后住院12 d,随访无复发、死亡.结论 少数缩窄性心包炎患者心包增厚可能不明显,需行针对性的超声心动图、心导管和磁共振检查.慢性缩窄性心包炎的手术治疗效果良好.
作者：朱家全；曾文辉；张俊文；黄健兵；鲍春荣；丁芳宝；梅举
来源：中国心血管病研究 2018 年 16卷 10期
