目的 总结右腋动脉(RAA)直径分组标准在Stanford A型主动脉夹层手术中的应用经验,探讨如何依据此分组标准更合理地选择右腋动脉插管(RAAC)方法.方法 选择2015年3月至2017年12月48例在我院心血管外科行孙氏手术的急性Stanford A型主动脉夹层患者为研究对象,术前在主动脉CTA上测量每例患者的RAA直径,制订RAA直径分组标准,RAA直径≤6 mm者为A组,≥10 mm者为B组,7～9 mm者为C组.依据患者RAA直径的不同组别,RAAC选择"荷包法"(PM)或"横切法"(CM).分析RAAC并发症的原因,总结RAA直径分组标准在RAAC中的应用经验.结果 入选病例中RAA直径A组16例(33.3％),B组10例(20.8％),C组22例(45.8％).A组RAAC均采用CM,体外循环(CPB)均采用RAAC-FAC策略;B组RAAC采用PM的插管成功率为90％(9/10),CPB均采用RAAC策略;C组RAAC采用PM的插管成功率为45.5％(10/22),CPB采用RAAC策略的比例为36.4％(8/22),采用RAAC-FAC策略的比例为63.6％(14/22).C组的RAAC并发症的发生率最高(9/22,40.9％),其中PM所致的RAAC并发症8例(8/22,36.4％).结论 RAA直径A组者,RAAC直接采用CM;RAA直径B组者,RAAC优先采用PM;RAA动脉直径C组者,RAAC优先采用CM,CPB选择RAAC-FAC策略更为稳妥.

作者：齐胤尊；马云鹏；赵文杰；周文军；朱双雄

来源：中国心血管病研究 2018 年 16卷 12期